国家发展改革委员会正式发出通知，从3月15日起，降低278种中成药零售价格，预计降价金额将达50亿人民币。发改委本次实行降价的中成药共涉及1000多个剂型规格，主要是临床使用、份额较大的中成药      内科用药，平均降价幅度15%%，最大降价幅度达到81%%。

　　继上月对10类354种心脑血管药品进行调价后，发改委再次对常用药品价格进行调控，3月底前，国家发改委还将出台对500种药品的价格调整方案，预计今年全年的降价金额将达到200多亿元。

　　最近一次药品降价是今年1月26日，国家正式执行对10类354种心脑血管等药品最高零售价格的调整，其中70%%的品种下调价格，平均降价幅度20%%，最大降幅85%%，降价金额约70亿元。

　　记者走访昆明多家药店和医院发现，受访的中老年消费者仅有少部分人对这次降价表现热情，一部分人对降价表示怀疑，一部分人则反映冷淡。某药店销售人员告诉记者，此次降价，来药店买药的消费者似乎反映不大，很少向他们咨询关于这方面的问题。刚从药店买了药的肖大爷告诉记者，他知道这次药品调价，但不是特别关心，因为“关心了也没有用，关心等于零”。

　　应该说此次药品降价幅度较大、执行范围广、覆盖面大，在心脑血管药物中包括了心脏用药、脑血管用药、抗高血压药、调血脂药、钙拮抗剂、ACE抑制剂、沙坦类药物等多个品种。例如 ，一心堂售价：北京嘉林药业股份有限公司生产的规格为10mg*7片阿托伐他汀钙片调整前40.5元，调整后34.6元；江苏亚邦爱普森药业有限公司生产的规格为40mg*7s的替米沙坦片调整前39.5元，调整后19.8元，降价50%%；上海天赐福生物工程有限公司生产的规格为2mg*10s格列美脲片(阿茉立)调整前35元， 调整后22元。但昆明百姓似乎对药品降价不“感冒”，缘何如此呢？

　　降了等于没降？

　　云大医院看病的金阿姨说：“一些常用药很不见调，都是那些很不常用的药品调价，老百姓对于医药这方面还是压力大，说倒是说调价了，但是没有实惠”。

　　东骏药房买药的杨大爷说：“降价是在报纸上看到的， 实惠也有，但一转手后药品就加价，层层加价，降了等于没有降，老百姓还是承担不起。效果好的药被医院垄断，药店很多，但有些特效药都买不到。效果不好的药药店也卖，但降价幅度不高。”

　　李先生说，老百姓生病吃药当然关心，但药价一直很高，工薪阶层收入很低，这次调价肯定有实惠，但问题是药店调多少，医院调多少，是不是按国家的规定来调就不清楚。

　　眭先生说：“药品价格挺高，医药开支对家庭来说相当高。常用药价可以接受，但有一些常用药品通过换包装，改名字，价格又提高了”。他认为：药品经销商、推销商、医生回扣、商业贿赂等问题，是老百姓医疗负担加重的重要原因。

　　某高校肖老师说：“老百姓买到的药从本质讲，不比以前便宜，新药在定价方面企业有很大自主权，药厂拼命出新药，有的只是名字变换而已。市场药品琳琅满目，但事实是真正治疗效果非常好的，又经济实惠的，似乎找不到。老百姓常用的，感冒、咳嗽类，本身价格不高，而调的那些药跟我们关系不太大。”

　　标签不清秀？

　　记者走访了10多家药店和医院，发现相关药价尽管在上次“降价令”后都有所调整，但都没有给出调价信息，仅标明实际售价，因而让消费者无法识别。记者发现，同一规格的降压药“洛汀新”，福林堂（建设路）标价41.1元，福生大药房（建设路）为46.6元，大观商业城东骏大药房售价45.9元，让消费者无法辨别是否为此次降价药品。

　　一心堂医药连锁有限公司行政副总杨雄奎认为：“调价会带来管理上的混乱。标价签要求清秀，写上信息后标签会看来很乱”。但大部分消费者希望医院和药店公示调价信息，便于选购药品。

　　张先生说：“我用的药品价格原来多少现在多少，一般不清楚。药价下调，药店调多少，医院调多少，是不是按规定调我们不是很清楚”。刚在昆医附一医开药的龚大妈说：“我一直吃降压药，这个药太贵了，希望以后医院药品调价都能够让我们及时地看到”。在“福林堂”买药的张大爷说：“我知道是300多种，但具体是哪些不清楚，应该要把调价信息公示出来，要广泛宣传，在医院社区粘贴，希望能明明白白的消费”。

　　由于医院和药店都没有对具体的调价药品信息对消费者公示，造成很多人并不知道哪些药品调价。由于没有对比，消费者感受不到调价的幅度究竟是多少。例如，硝苯地平缓释片每盒原价为２１．６元，这次调整后的价格为１０．６元。尽管有些经常服用这种药的消费者可能能感受得到降价的实惠，但一些初次购买或不用这种药的消费者就可能不知道这是一种调价幅度较大的药品。

　　降价好药难买？

　　从1996年开始到现在，我国整顿药品价格秩序的“降价令”已正式执行了21次，而第22次又将开始。

　　前21次“降价令”涉及品种多，降幅大，但公众的普遍反映是：得到的实惠并不明显！甚至出现这边政府压价，那边公众药品负担更重的尴尬局面。例如，上次降价幅度较大的心脑类药品基本属于处方药，对于处方药来说，医院消费比例较大。但医生可以通过开其它药效相同但没有降价的药品甚至一些进口药给病人，来卖高价药。而很多病人由于没有专业医学常识，只能是医生开什么药就买那么药，自己没有选择和判断，处于被动地位的老百姓的医药负担就出现了不见减只见增的境况。而一些药效相同的药品通过“改头换面”，如改换包装、名称等方式来提高价格。这种“上有政策，下有对策”的做法直接导致了老百姓感受不到药品降价带来的实惠。

　　另外，很多特效药品都只有医院才有，据了解，有30%%的药品是在药店及其连锁店买不到的。还有一些药品由于利润太少，或无利可图，不但在药店难以买到，连医院也没有。如人血白蛋白，原价295元，现价259元。一心堂医药连锁有限公司行政副总杨雄奎介绍，由于血库存储资源不足，人血白蛋白在去年就已经紧俏了，现在一降价，就更加紧张了。除此之外，流通环节混乱，药品从出厂到卖给患者，各个环节层层剥皮、雁过拔毛，也是老百姓感受不到实惠的一个重要原因。在政府投入严重不足、“以药养医”体制格局下，利益的驱动，制度上的漏洞，已经使医生、医院、药企、药商形成坚硬的“利益链条”。

　　市场成熟了？

　　上次涉及调价范围药品中，云南只有10多个品种高于限价。“一心堂”医药连锁有限公司行政副总杨雄奎介绍，云南药市竞争激烈，发育充分，很多药价比经济发达地区要低。云南市场部分药品早已比限价低，如0.75mg*100片的地塞米松片，最高限价5.4元，一心堂售价：2.7元。此次降价，这些药品就不再调价。与其它地方比，按政策执行调价后的药品昆明并不算多。也有消费者认为：尽管这次调价幅度较大，种类也较多，但与总的众多药品种类相比，这不过是“沧海一粟”，因而很难引起较大关注。

　　省社科院社会学研究所所长乔亨瑞说：“改革开放的目的是要使广大老百姓得到实惠，医疗本身不能完全市场化，纯粹提市场化是不妥当的。国家在公共投入方面要加大力度，要承担很大的责任，不能放任使其完全的市场化。尤其在这一块的监管要更加严格。一些政策虽然是好的，但如果监管不力，使广大老百姓得到实惠的这一改革的根本宗旨就难以体现。”

　　中国社科院2007年财经蓝皮书指出，2005年中国人均住院费用4661.5元，而2005年全国城镇居民可支配收入为10493元，农民人均纯收入为3255元，全国人均为6874元。药费问题成为老百姓一大负担。

　　负担重大，但降价带来的反映平平，以及人们对此所担心的问题说明什么呢？

　　专家认为：药品是医疗中重要的一个方面，当它的作用没有发挥出来的时候，老百姓的反映就不会很明显。

　　更有专家直接指出：调价信息公示关键就是监管。药店是强势群体，老百姓是弱势群体，如果市场监管部门不作为，老百姓说再多也没有用。

　　实习记者 马加蕊

　　老百姓为什么

　　对药品降价不“感冒”？

　　老百姓都苦于药价高，但对药品降价又不“感冒”，这看起来有点怪。再看那降价药常常“降价死”，而且死后重生，变身为涨价药。这一来不降还好，一降更升，更让人吃不起药，老百姓对药品降价的“不感冒”就在情理之中了。

　　“降价死”和“涨价生”现象在正在召开的全国两会上也反映强烈。委员和代表们总结了其中的三大症结：

　　一是流通环节多，流通成本高。据相关资料，我国的药品流通环节有六到九个，而一些先进国家只有两到三个。降价药的利润空间小，药厂不愿生产，经销商也不愿意经营，当然只有死路一条。

　　二是医药不分，以药养医的制度不合理。目前大医院药品收入平均约占医院总收入的50%%到600%%，一些基层医疗机构更高达80%%到85%%。在利益驱动下，高价药和“大处方”成为医院和医生的必然选择，而那些利润少的降价药，自然被打入“冷宫”，最后从市场上消失。

　　三是新药审批流于形式。仅以2004年为例，国家食品药品监督管理局受理了1.9万种新药报批，而同期美国受理的新药报批仅148种。最近几年，市场上出现了许多药品报批公司或机构，他们聘请有关官员和专家为顾问，按月或按项目发放“薪金”，通过这些公司或机构申请一个新药批文，如同变魔术一样将至少要5年的正常速度缩短到一个星期或者几个月。

　　找了症结，解决问题的办法就有了。

　　一是减少过多的药品流通环节，降低药品的流通成本。

　　二是改革当前实行“医药不分”和“以药养医”机制，要加大投入，恢复和加强医院为全体人民服务的公益性，对医院实行收支两条线管理，把医生、医院与药品利益彻底剥离，让老百姓能用上真正的降价药。

　　二是把好新药审批的“水龙头”，要有科学、严密的相应制度、法规，去约束新药审批。让那些变相的“新药”、“涨价药”出不来，瞒天过海出来的要狠狠打击。而此中的腐败问题，如国家药监局原局长郑筱萸倒卖批文、官商勾结的事实，一定要严惩，并从制度上杜绝此类对人民生命和健康危害极大的腐败行为。

　　在这些方面，我们已经听到一些好消息，我们期待着即将出台的新医改方案和相关的政策、措施。米及